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做指定手术不设起付标准 参保职工可千余元

时间:2017-05-25

穗人社宣报道职工医保又有惠民新举措出炉了!17日,记者从人社局获悉,为减轻职工社会医疗保险参保人员的医疗费用负担,自下月1日起,将开展职工社会医疗保险指定手术单病种医疗费用结算工作,参保人员在定点医疗机构可进行32个指定手术病种的指定手术治疗。

记者查看32个指定手术病种,发现头部、面部、颈部、躯干部,肢体血管瘤、乳腺良性肿瘤、输卵管炎、宫颈炎性疾病、宫颈息肉、外痔等,都在范围之内。

与此同时,下发的相关通知明确提高参保人员医疗待遇。一方面,职工医保参保人员进行指定手术单病种治疗发生的门诊或住院医疗费用,纳入职工医保统筹基金支付范围,不设统筹基金起付标准,由统筹基金按住院医疗费用的相应比例支付。另一方面,参保人员发生的指定手术单病种医疗费用,在享受职工医保待遇的基础上,属于统筹基金支付范围的纳入职工重大疾病医疗补助待遇范围,属于个人自付的纳入职工补充医疗保险待遇范围,进一步保障参保人员医疗待遇。此外,异地就医参保人员进行指定手术单病种治疗发生的基本医疗费用,按规定予以零星医疗费用报销。

人社局表示,新举措的实施,将减轻参保人员进行指定手术门诊及住院医疗费用的个人负担。例如,一位患外耳道肿物的在职职工医保参保人到三级定点医疗机构就医,按照到三级定点医疗机构每次住院起付标准1600元,统筹基金支付基本医疗费用比例为80%计算,可为参保患者减轻个人负担1280元。

来源《新快报》刊登日期2017年5月18日